異地就醫(yī)結(jié)算那些事兒
時(shí)間:2018-12-07 來(lái)源:昆明網(wǎng) 作者: 我要糾錯(cuò)
隨遷養(yǎng)老的爸媽、在外打工的你,不用再為異地報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)跑腿啦!跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算的“高速公路”已經(jīng)修通,基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算系統(tǒng)全面啟動(dòng)、聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行啦!
我是參保人員小喬,我想問(wèn)一問(wèn)異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算究竟怎么辦?
我是社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員“易曉保”,您盡管問(wèn)!
NO1.您好,咱們異地就醫(yī)住院結(jié)算主要有哪些好處呢?
八個(gè)字!省心、省時(shí)、省力、省錢!比如下面的例子,異地就醫(yī)直接結(jié)算啟動(dòng)前,經(jīng)濟(jì)本來(lái)就不寬裕的老趙看病還需要自己先墊錢!
這還不夠,老趙出院后,需要回參保地報(bào)銷,路途漫漫,太折騰了!還有,老趙的異地醫(yī)療費(fèi)審核周期較長(zhǎng),得等一段時(shí)間才能走完報(bào)銷的流程!
令人高興的是,異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算啟動(dòng)后,上面這些就都是老黃歷了。我們異地就醫(yī)報(bào)銷不用再墊資、不用再多跑腿,也不用再耗費(fèi)那么久時(shí)間!
NO2.那可太好了!哪些人群能夠受益呢?
主要啊,有以下四類群體!
一是異地安置退休人員,也就是退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員;二是異地長(zhǎng)期居住人員,在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員;三是常駐異地工作人員,用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員;四是異地轉(zhuǎn)診人員,符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。一些地區(qū)急診入院人員也可以申請(qǐng)辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。
NO3.程序怎么走呢?
走!我?guī)闳ツ銋⒈5厣绫=?jīng)辦機(jī)構(gòu)體驗(yàn)一下!
第一步,先在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采集必要的信息,包括:1.備案原因,是異地安置或居住、常駐工作、還是轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等;2.就醫(yī)地點(diǎn),填寫需要去看病的地方。
第二步,你要選擇接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的醫(yī)院。
第三步,一定要帶上全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的社會(huì)保障卡。
NO4.辦完備案手續(xù)后,在異地住院是怎么結(jié)算的呢?
只要備案成功,你就可以持卡住院直接結(jié)算,雖然不用自己先墊錢,但注意,有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要收取部門押金!
從結(jié)算來(lái)看,參保人員可以重點(diǎn)關(guān)注“三大目錄”“三條線”。
“三大目錄”就是參保人員跨省就醫(yī)時(shí)原則上執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍。第一個(gè)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄;第二呢,是診療項(xiàng)目;第三個(gè)呢,是服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。
“三條線”就是參保人員跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地的支付政策,這些支付政策包括醫(yī);鸬钠鸶毒、支付比例和最高支付限額等。
NO5.能不能再舉個(gè)具體點(diǎn)的例子?
當(dāng)然可以啊,河北人小張?jiān)诤D瞎ぷ,父親老張跟隨小張一起生活。
他們父子團(tuán)聚,生活很幸福,但異地就醫(yī)報(bào)銷怎么辦呢?
為了方便在海南看病,老張異地定居申請(qǐng)了異地就醫(yī)長(zhǎng)期備案。
2017年5月,老張?jiān)诤D线x擇的異地定點(diǎn)醫(yī)院住院,就使用了異地就醫(yī)平臺(tái)直接結(jié)算。(老張醫(yī)保關(guān)系在老家河北,但醫(yī)保目錄要按海南的規(guī)定執(zhí)行。老張?jiān)诤D献≡,但住院起付線、報(bào)銷比例等仍按照河北規(guī)定執(zhí)行,。)
老張不僅節(jié)省了報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的往返時(shí)間和路費(fèi),還不用拿出一大筆錢墊資,非常便利。
NO6.現(xiàn)在有哪些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以直接結(jié)算?
目前,全國(guó)所有省份和統(tǒng)籌地區(qū)已全部接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)并聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行,已經(jīng)有7000多家(注意數(shù)據(jù)更新)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。人社部將繼續(xù)擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍,方便異地就醫(yī)。
在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已基本入網(wǎng)的基礎(chǔ)上,逐步將更多符合條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。
NO7.補(bǔ)充保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)等報(bào)銷費(fèi)用可在跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一并結(jié)算嗎?
部分地區(qū)支持異地就醫(yī)實(shí)行一單結(jié)算,參保人員只結(jié)算應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用。具體情況要咨詢參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咯!
NO8.最后還想問(wèn)一下,我們參保人在哪里可以獲得詳細(xì)的異地就醫(yī)相關(guān)信息呢?
請(qǐng)記住一個(gè)實(shí)用而功能強(qiáng)大的網(wǎng)址:http://si.12333.gov.cn。這是全國(guó)社保網(wǎng)上查詢系統(tǒng),有五大功能板塊:異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢、異地就醫(yī)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢、跨省異地就醫(yī)費(fèi)用查詢、統(tǒng)籌區(qū)開通信息查詢、參保人登記備案情況查詢。對(duì)于已經(jīng)在參保地完成備案的人員,可以在網(wǎng)站上注冊(cè),完成實(shí)名驗(yàn)證后,即可在線查詢本人備案登記和異地就醫(yī)結(jié)算信息。標(biāo)簽: